日本干细胞-干细胞疗法是否能治愈I型糖尿病？

　　干细胞疗法为I型糖尿病的改善开辟了新的路径。I型糖尿病具有高致死率、高致残率和高花销的特征，改善更为复杂，患者“三多一少”症状更为典型，急、慢性并发症的发生率更高，病情进展更快，患者的预后和生存质量也更差，且以年轻患者居多。

　　I型糖尿病病理主要与胰岛β细胞的免疫损伤有关，根本原因是自身免疫抗体和免疫细胞异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞减少或失去功能，包括分泌胰岛素和感知血糖水平变化等功能障碍，较终血糖异常升高。世界各国都为攻克这一疾病做了众多探索，但是多数的联合用药不仅没能表现出优势还加重了经济负担。

　　干细胞疗法正是从I型糖尿病的发病机制出发，从内分泌细胞和免疫细胞两个方面，试图恢复患者正常的产胰岛素功能，改变患者异常的自身免疫状态，继而从根本上治愈I型糖尿病。干细胞疗法已通过FDA上市的药物是适用于I型糖尿病方面的骨修复。此后，干细胞改善糖尿病的研究如雨后春笋。

　　2003年，Voltarelli等首次采用自体骨髓造血干细胞移植，改善20例I型糖尿病患者。结果显示，12例患者停止使用外源性胰岛素，其中较长停用时间达52个月；另外8例患者停用胰岛素不同时期后重新启用了胰岛素改善，但注射剂量较移植前明显减少。

　　2012年以后，国内许多三甲医院先后发表多篇干细胞疗法对I型糖尿病的临床研究。研究发现，接受这种改善的患者较多可以脱离胰岛素改善达3年以上，平均缓解时间为16个月左右。该时期就有专家团队提出，短期间MSCs改善可以有效阻止糖尿病肾病的发生；改善视力、心绞痛及脂肪肝等方面的病情，说明MSCs对于改善糖尿病并发症也有一定作用。

　　2016年，PLOS ONE上发表了一篇荟萃分析，共纳入了22个研究，分别应用脐带血干细胞、骨髓间充质干细胞(MSCs )和脐带血MSCs等改善糖尿病。结果显示，许多I型糖尿病患者可以停用胰岛素，其中58%的患者停用可达16个月以上，且C肽和HbA1c都有改善。荟萃分析也做了II型糖尿病的相关研究，结果与I型糖尿病相似，提出了干细胞疗法无论对于I型还是II型糖尿病都有效的结论。

　　目前某网站可以检测到的关于I型糖尿病干细胞疗法的相关临床研究已有53项，其中已经完成的且介入方式为干细胞移植的有 7 项，以骨髓来源的造血干细胞( HSCs) 和MSCs疗法为主。已完成的临床试验提示干细胞改善I型糖尿病，尤其是 HSCs 疗法，可在短期和中期为部分患者提供较好的改善效果，但不排除一小部分患者移植后并发症的发生且临床暂时还未统一的操作标准和流程。

　　干细胞疗法将改变传统医学的思维模式，成为了对抗疾病较有力的武器，为治愈I型糖尿病患者带来光明！

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