干细胞治疗：心血管疾病引起的晚期心力衰竭有希望治疗

　　心力衰竭是心血管疾病延续发展的终末阶段，这时候心脏功能已经严重受损、心脏接受以发生改变。心脏无法适当地提供足够的血液来满足人体各个器官的活动和代谢需要，从而可能导致各种并发症，病情凶险，死亡率高。近年来，干细胞再生疗法的兴起，为终末期心衰患者带来了改善希望！

　　根据美国疾病控制和预防中心数据显示，有超过500万的美国人患有心脏衰竭（简称心衰），它通常发生于心脏疾病对心肌造成损伤后，是众多心血管疾病发展的终末阶段，此时心脏功能严重受损，无法正常泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢需求，可相应引发各种并发症，病情凶险，病死率高。

　　过去，针对心脏衰竭的传统改善方法通常为优化药物改善、介入改善、安装起搏器改善、心脏移植等等！但对于顽固性心衰、终末期心衰，药物改善效果不明显，而介入改善和起搏器安装并不是所有患者都能适应，心脏移植更是受到多种因素限制，使得临床应用大为受限。

　　近年来一种新的再生医疗技术“干细胞疗法”的兴起，为终末期心衰患者带来了希望！干细胞是原始细胞，可以分化成不同类型的人体细胞进而构成人体组织器官。成人骨髓中有干细胞，成人器官内（包括心脏）也存在小的干细胞池。研究人员认为，如果能够有效利用干细胞的自然修复能力，将有可能为晚期心衰开辟新的改善方法！

　　初步尝试

　　冠脉搭桥术联合干细胞移植改善重症心衰

　　2011年5月，一位59岁的休斯顿人成为了美国位同时接受冠状动脉旁路手术（冠脉搭桥术）和干细胞移植来改善重症心衰的患者。研究人员想通过该试验，调查在冠状动脉旁路手术期间进行干细胞输注是否比单独进行旁路手术更易生成新血管和改善心功能。

　　手术过程中，医生先从已麻醉的患者骨髓中抽取出骨髓干细胞，并进行纯化。与此同时，心血管外科医生开始为患者进行旁路手术；待旁路手术完成后，医生便将已纯化的干细胞注射到患者心脏，至此，这场历时4小时的手术才宣告结束。

　　该研究的首席研究员Dr. Brian Bruckner表示：“和以往我们只注入干细胞的研究不同，这项研究是在冠脉搭桥术中进行干细胞移植，其目的是通过在注射部位形成新的血管来强化手术的效果，如果该研究起效，晚期心衰患者或将无需进一步接受心脏移植或安装机械循环的心室辅助装置来替代心脏功能。”

　　干细胞改善心衰初显成效

　　随着近几年的研究实验，心脏干细胞改善更是向前迈进了一大步！2015年7月，在美国“journal Stem Cells Translational Medicine”（《干细胞转化医学》）杂志上发表的一篇研究报告，表明：为受损心肌提供干细胞的新方法已经在改善严重心脏衰竭领域取得了初步成效！在这项初步研究中，他们发现将干细胞用于改善心脏衰竭病人是安全可行的，且在改善一年后，患者的心脏泵血功能都获得了良好改善。

　　该研究招募了60名严重心脏衰竭的病人，并随机分配其中48名接受干细胞改善；另外12名维持传统的标准改善——给予降低血压、减轻心脏负荷、强心利尿等。一年后，48名接受干细胞改善的患者心脏的“射血分数”相对另外12名患者都有明显改善！同时试验也证实了干细胞疗法在改善心脏衰竭领域是安全可行的，并没有对患者产生不利影响。

　　试验中，研究人员从患者骨髓中获取干细胞，并通过冠状静脉窦注入心脏，这是一种新技术。以往其他技术多数是通过动脉将干细胞注入心脏，这样就面临一个问题——即心脏衰竭的患者通常会出现冠状动脉硬化和狭窄，导致注入的干细胞不能流向它们应该去的地方。另外，此前研究人员曾尝试在手术期间或通过导管直接将干细胞注入心脏，但只有少量细胞可以被安全注入。而通过冠状静脉窦注入心脏则可以注入更大剂量的干细胞。

　　干细胞疗法作为一种潜在的改善心脏衰竭的方法，通过临床研究已经取得一定突破，并将不断向前推进发展，相信未来将有望帮助心衰患者重获健康！

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