癌研有明|关于肿瘤的应知应会（上）

　　1. 肺癌的分型？

         肺癌主要组织类型为鳞状细胞癌和腺癌，约占全部原发性肺癌的 80% 左右。 其他少见类型原发性肺癌包括：腺鳞癌，大细胞癌、神经内分泌癌、小涎腺来源的癌等。 从病理和改善角度，大致可以分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。

        2. 肺癌的危险因素？

        吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素， 被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，并且主要见于女性。 室内污染（室内燃料和烹调油烟）； 室内氡暴露（建筑材料是室内氡的最主要来源，如花岗岩等，）； 室外空气污染； 职业因素（石棉、石英粉尘等职业接触）； 肺癌家族史和遗传易感性； 其他因素（营养及膳食等，与肺癌的关联尚存在争议）。

       3. 肺癌的常见症状有哪些？

       ①原发肿瘤本身局部生长引起的症状：咳嗽（最常见）；咯血（通常为痰中带血）；呼吸困难；发热；喘鸣。 ②原发肿瘤侵犯邻近器官、结构引起的症状（胸腔积液，声音嘶哑等）； ③肿瘤远处转移引起的症状：脑转移症状（头痛、恶心、呕吐）；骨转移症状（剧烈且不断进展的疼痛）； ④肺癌的肺外表现（杵状指（趾）等）。

      4. 肺癌常用的肿瘤标志物？

      ①SCLC：NSE 和 ProGRP 是辅助诊断 SCLC 的理想指标； ②NSCLC： CEA、SCC 和 CYFRA21-1 水平的升高有助于 NSLCL 的诊断。SCC 和 CYFRA21-1 对肺鳞癌有较高的特异性。 注意事项： ①  肿瘤标志物检测结果与所使用的检测方法密切相关，不同检测方法得到的结果不宜直接比较； ②  不合格标本如溶血、凝血、血量不足等可影响凝血功能、NSE 等肿瘤标志标志物甚至肝肾指标等的检测结果。 ③  标本采集后需尽快送检到实验室，标本放置过久可影响 Pro-GRP 等肿瘤标志物及其他实验室指标的检测结果。

       5. 影像学检查的选择？

      ①X 线：对早期肺癌的诊断价值有限，一旦 X 线胸片怀疑肺癌应及时行胸部 CT 扫描； ②胸部 CT：目前肺癌诊断、分期、疗效评价及改善后随诊中最重要和最常用的影像检查方法。 ③MRI：对禁忌注射碘对比剂的患者，是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结肿大的首选检查方法；特别适用于判定脑、脊髓有无转移，脑增强 MRI 应作为肺癌术前常规分期检查； ④PET-CT：对于下列情况，有条件者推荐使用 PET-CT：a. 孤立肺结节的诊断与鉴别诊断；b. PET-CT 对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能；c. 肺癌放疗定位及靶区勾画；d. 辅助鉴别常规 CT 无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发 e. 辅助鉴别常规 CT 无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存 / 复发， f. 辅助评价肺癌疗效（尤其是分子靶向改善）; ⑤超声：主要应用于锁骨上区淋巴结等部位及脏器转移瘤的观察；对于胸腔、心包腔积液的检查及抽液体前的定位；超声引导下穿刺活检； ⑥骨扫描：判断肺癌骨转移的常规检查。​

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