赴日体检：国内体检与日本体检，防癌筛查又该何去何？

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2019-11-12　　阅读：1,005

　　多睦做医疗服务这些年，看到过太多在国内半年前体检没有任何问题，日本来体检却发现大问题的情况，原来很有可能是跟这个原因有关。

　　说起国内的体检，很多人都有下面这些感觉：

　　“收费不透明、检查项目混乱”

　　“检测过程不严谨，有病检测不出来”

　　“先以低价吸引客户，等到做检查的时候便推销一些看似高大上实则根本用不上的项目”

　　很多单位的体检也是流于形式，根本没有重点方向，既浪费钱，又不能有助于排查疾病，尤其是很多大病。

　　据健康时报，国家癌症中心发布中国最新癌症数据《2017中国肿瘤登记年报》显示：

　　在中国，每年新发癌症病例达429万，占新发病例的20%，死亡281万例。也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。

　　大多数人在40岁之后癌症发病率快速提升，80岁达到高峰。

　　何为“假装防癌”？

　　体检机构是不是有猫腻尚有待调查，但确实有人按时参加体检之后仍罹患癌症，能否及早发现癌症，这里也有一个体检方法问题——

　　以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。要知道，X光片检出早期肺癌概率只有0～15%，非常低。

　　通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症改善。

　　再比如食管、胃、肠的疾病，通过CT、超声是看不出早期癌来的，有效的手段是结肠镜和胃镜。而恰恰很多不正规的体检机构，根本没有这些设备。

　　主要因为常规胃肠镜的检查必须由训练有素的专业医生操作，成本高，利润低，不赚钱的买卖他们当然能不做就不做。

　　而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。

　　常见癌症早期筛查方式

　　下面给大家总结一下常见癌症的早期筛查方式，并结合日本医疗技术介绍一些目前较为先进的检查方法。

　　肺癌筛查

　　除了早期症状不明显，肺癌不易被发现的另一个原因是，肺部肿瘤发生于气管和支气管，而这部分的肿瘤在常规的体检中是很难发现的。具有高风险肺癌的人群应该进行每年一次的肺癌筛查。

　　X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。

　　建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。

　　但体检中常用的X线胸片和胸部CT技术较难对支气管内部的早期癌症进行甄别，这时就需要进行支气管镜检查。

　　支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下唿吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和改善。

　　最新的荧光支气管镜可以发现1cm以下的癌症。检查仅需要十几分钟，能够发现极其微小的病变，因此可以有效提高支气管镜活检的灵敏度及检查准确率。

　　乳腺癌筛查

　　乳腺癌是一种多发于女性身上的疾病，80%的乳腺癌病历并没有明确的家族史。所以，即使你的家族中没有乳腺癌的病史，也绝不可以掉以轻心。

　　同时，那些有家族病史的女性，应该更加密切关注自己的乳房。建议35至40岁开始，每1年至1.5年做一次乳腺癌检查。

　　乳腺精密检查一般采用乳房的视触诊断和乳腺钼靶相结合的方式。

　　乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。

　　其痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。

　　它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%。

　　对于以少许微小钙化为表现的T0期乳腺癌（临床扪诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

　　脑部肿瘤筛查

　　赴日精密体检项目中有针对脑部的专项筛查，如果患者出现局部症状的话，在一定程度就可以诊断是脑的某个部位出现了问题。

　　确认是脑肿瘤症状后，通过基本检查CT、MRI等拍摄的脑内部的图像就能作出诊断，获知肿瘤的位置、大小、形状等特征。

　　加之现在图像解析度也不断提高，能够捕获初期的5mm左右的肿瘤，同时把握肿瘤的成长速度、形状变化以及对周围组织的影响等。

　　另外，也有使用MRA（磁共振血管成像）进行检查。通过给血管内注入造影剂，拍摄血管的状态，能够获得向肿瘤输送营养的血管以及肿瘤自身的血管性质和形状等详细信息。

　　宫颈癌筛查

　　宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见。

　　（1）HPV是对病因的检查：鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

　　（2）TCT：新柏氏液基细胞学技术即液基薄层细胞检测，目前已普遍应用于临床。

　　TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

　　如果条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变。

　　或者，也可以至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后，再做TCT检查。如果既做TCT又做HPV，且两项指标都正常，则每3年检查一次，直到70岁。

　　结直肠癌筛查

　　结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。但在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜。

　　其实只要早期发现大肠癌的治愈率可以达到95%，在日本结肠癌1期治愈率能达到100%。日本结直肠癌发病率高、但治愈率也高的重要原因就是全民普及肠镜检查。

　　一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说，50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次肠镜检查。

　　无痛内镜检查或改善就是给患者适量的短效麻醉镇静药，使患者在安全的麻醉镇静下顺利完成内窥镜的检查和改善。

　　检查过程再加上窄波摄影NBI并用放大80倍内视镜，利用光线变频使波长窄化，显影出食道、胃、大肠表层粘膜微血管及形态构造，并对消化道粘膜病变放大深入观察，使早期癌无所循形。

　　若发现病变，医师也能马上进行内视镜切除手术改善，达到早期发现早期改善的效果。

　　胃癌筛查

　　通常早期胃癌患者缺少典型症状，容易被按照胃炎和胃溃疡来治，造成误诊、误治。要想获得改善胃癌的最佳时机，很大程度上取决于我们的重视程度和基本的防癌知识。

　　早期胃癌的改变仅仅局限在黏膜层，表现为黏膜糜烂或小溃疡。胃镜检查可以仔细观察胃的黏膜改变并且可以进行活检。

　　很多人觉得胃镜太难受，不如做个增强CT一扫，肚子里的情况就都清楚了。其实不然。

　　对于胃癌，即便查了腹部CT也难发现局限于胃粘膜的早期胃癌，只有肿瘤较大时才容易被CT发现。即便发现了也失去早期诊断的时机，这是腹部CT检查本身的缺陷。

　　注意，胃镜下活检是必需的，因为病理诊断是癌症诊断的金标准，尤其是可疑胃部病变者，胃镜活检更是必需。而且，胃镜下还可对一些早期胃癌进行根治性改善，把早期胃癌扼杀在摇篮里。

　　胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变，对于癌前病变、早期病变能很好地分辨，做到早期干预，早期改善。

　　前列腺癌筛查

　　前列腺癌被称之为“沉默的杀手”，疾病早期通常没有症状，当患者出现尿血、尿痛及骨痛等症状时，前列腺癌已经进展到晚期。

　　我国晚期前列腺癌患者比例远远高于欧美国家，有超过60%的患者已处于前列腺癌晚期。

　　专家指出，腹部彩超根本查不出早期前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

　　50岁以上男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

　　肝癌筛查

　　高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年进行一次肝癌筛查。

　　很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。用CT检查肝癌是一个非常重要的手段，在国内来说做得比较多。

　　甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，当甲胎蛋白升高时应引起重视，但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据，此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。

　　日本癌症体检中，常用PET-CT。

　　PET-CT是X光成像的一种高端表现形式，X光断层扫描。它的特长是用来检测癌组织的病变，能发现较早期较细微的肿瘤病灶，是临床应用先进的肿瘤检测技术。

　　PET-CT一次15-30分钟全身扫描(头、颈、胸、腹、盆腔、四肢)就能分别获得PET、CT和两者融合的全身图像，可直观地看到疾病在全身的影响部位。

　　目前常用的影像设施中，CT和MRI已成为肿瘤诊治中的重要手段，可显示机体精细的解剖结构，但其尚难以鉴别肿瘤残留、局部复发与改善后的改变。

　　PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变，对于多种恶性肿瘤的诊断、分期、再分期、效果评价、监测转移及复发是一种有效方法。

　　精密体检和一般体检的差别

　　常规检查能够对人体的健康情况做出大概的判断，但不代表身体是否一定健康，对于许多疾病尤其早期肿瘤、心脑血管病等前期无法准确识别。

　　精密体检可发现全身部位是否存在危险的微小肿瘤病灶，对疾病的良恶性进行鉴别；又可以获得病变的准确定位。

　　许多癌症如果发现的早，是完全可以治愈的，而且发现的越早，治愈的几率也就越大。

　　作为世界上精密体检最发达的国家之一，日本体检更加专注于精密的仪器检测与专业医师的经验结合。

　　日本癌症5年生存率之所以比中国高出一倍还要多，其主要原因就在于早发现早改善--国民健康意识很强，防癌体检也做的非常好。所以如果对国内的体检实在不放心，去日本体检将是一个不错的选择。

　　

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