赴日体检：日本医疗，真的有传说中那么“神”吗？

　　日本医疗，真的有传说中那么“神”吗？

　　最近，日本感染新冠肺炎的人数持续上升，中日两国从“山川异域，风月同天”到同病相怜、互相打气，日本向中国捐赠口罩，中国向日本捐赠核酸检测盒。一方面，日本可接诊传染病的床位数很少，部分确诊患者的传播路径不明，政府处理“心太大”，引起社会担忧。

　　另一方面，日本医疗仍是“优等生”，曾被WHO评为“健康达成度综合评价”世界。有不少中国人特意到日本体检，虽花费不菲仍参加者众多。从事赴日医疗行业以来，跑过无数次医院，时常被医护人员的温柔和耐心感动，却也看到一些问题。

　　日本医疗，真的有传说中那么“神”吗？

　　1、看病不用抢号

　　国内大医院人满为患、甚至有病人冲进诊室围着医生的情况在这里不存在，各科室的候诊厅常常有半数椅子空着，十分安静，秩序井然。挂号后，候诊单上会有一个就诊号码，然后就安心等待叫号屏上出现你的号码，支付时也是这样，病人的隐私得到保护。

　　京都市立医院仅上午8点半至11点接受挂号，如果是初次就医或没有预约，就要等医生先看完已预约的病人。由于病人不多，即使没有预约，等到11点左右也总能看上，然后医生会帮病人直接在系统里进行复诊预约，但是，预约了依然要等一小时左右。也有一位病人预约了9点，竟苦等到接近12点才看上。病人盯着叫号屏幕，发现有一名病人居然进去了近半小时！掐指算算，一位门诊医生一天（实际接诊半天）也就看十来个病人。

　　这个效率在国内无法想象。

　　据《羊城晚报》报道，广东省妇幼保健院番禺院区在春季高峰期，每位医生每天上午要接诊40多个患儿；丁香园论坛上有医生表示，一般门诊量是每天70人，连上厕所的时间都没有。两相对比，自然就无法苛责国内的医生不会对你微笑、跟你闲聊，而护士也没有余暇说“您辛苦了”。

　　欧洲高福利国家的免费医疗体系在效率方面更为人诟病。有朋友在伦敦留学，享受免费医保，但验个血要等一个星期才出结果，还有很多检查要通过社区医生向大医院申请并排队。也听说过有留学生突发急病快昏迷过去、救护车也不肯来的故事，做手术排上一年半载也是常事，因此有不少人宁可“打飞的”回国自费做手术。

　　2、私立医院比公立多得多

　　日本大医院看病不用抢号，是否说明医生多？其实不然。

　　《2018年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，中国每千人口执业（助理）医师2.59人。而日本厚生劳动省2018年底公布的数据显示，每千人口医师2.59人，跟中国一样。

　　据WHO 2018年统计，医生密度（每1000人中医生的数量）世界最高为古巴，达7.5，其次是希腊6.3，多个欧洲国家超过4，日本为2.3，该统计口径与中日不同，但可以肯定的是日本的医生密度在发达国家里是相当低的。

　　实际上，医生数量不足和加班严重已经是日本社会讨论多年的顽疾，但为什么不存在看病难的问题？

　　或许是因为数量众多的私立医院和诊所（病床数20床以下的称为诊所）有效分流了患者。从作者去过的医院看来，私立医院和诊所的病人密度与公立医院差不多。

　　截至2019年2月底，日本医院总数8399家，其中国立、地方公立（含公立大学附属医院）和“公的”（指红十字会、济生会等机构运营的医院）医院加起来仅占18%左右；一般诊所（指非牙科）101777家，国立、公立、公的加起来更是只占4.5%；牙科诊所68761家，绝大多数为私立。

　　公立医院多为全科医院，骨科、牙科、皮肤科等单科小诊所遍布社区，100米之内就有3家私立诊所。在地铁站常常能看到私立医院的广告，跟我国一样，改善不孕不育症的医院广告在日本也不罕见。

　　相比之下，中国公立医院占医院总数54%，却承担了90%的门诊量和住院量，其中数量只占7%的三级医院门诊量和住院量增长最快。

　　3、私立医院也能用医保

　　日本的私立医院不是有钱人的专属，也不是争议不断的莆田系，倒更像中国的社区医院，看病开销跟公立医院没有明显差别。重要的是，私立医院也在医保报销的范围内，且报销比例跟公立医院完全相同。

　　如果没有私立医院医生开的介绍信，初次到公立医院看病需要付5500日元（折合人民币约349元）的初诊费；如果公立医院医生已介绍病人到其他医院，病人再次回来看病，还要再付2750日元的再诊费。而常规诊金仅需220日元（折合人民币约14元），差别很大。所以，小毛病当然是先到家门口的诊所去看，有必要再请医生介绍转诊。

　　对比起骨科，作者在日本看牙的经历倒是很愉快。在一家私立诊所做牙周洁治，整口牙总共分了10次进行洁治，单次的痛苦程度降低，加上拔一颗大牙，总费用不到1万日元（折合人民币约634元）。诊所的环境不输于中国昂贵的私立牙科医院，令作者印象深刻的细节是，进行改善之前，护士小姐甚至准备了扎头发的橡皮筋。

　　而在中国，牙周洁治不在医保报销范围内，公立医院费用约2000元，某私立齿科医院则要高达8000元。

　　4、医保交工资5%、报70%

　　由于挂号容易、就诊环境和体验舒适、医院离家近，作者在日本跑医院的频率远高于国内（当然，最大部分是工作原因），也不会有害怕去医院的心态。看病难的问题在日本基本不存在，那么，看病贵不贵呢？

　　日本实行全民医保制度，雇佣者和雇主分别缴纳工资的约5%加入健康保险（相当于我国的职工医保），年收入较低的家属也可以享有被保险者的部分保险支付。

　　失业者和自由职业者须以家庭为单位加入“国民健康保险”（相当于我国的居民医保），保费接近上一年家庭总收入的10%，对于单身失业者来说是一笔不小的负担。但如果是因病辞职或被裁员、公司倒闭的，可以申请医保减免，减免额可达90%以上，且完全不影响医保报销，相当人性化。

　　门诊报销比例为6岁-69岁70%、6岁以下婴幼儿和70-74岁老人80%（年收入370万日元以上者报销70%）、75岁及以上90%，无起付金额。而中国职工医保缴纳比例仅为工资的2%（雇主负担8%），门诊报销比例为70%-90%，有起付金额；城镇居民医保和农村合作医保缴费仅为一年几百元，门诊报销比例为35%-50%不等。

　　最后，想说一点不成熟的结论：日本的看病体验极好、效率比欧洲国家高、费用比美国低、医保覆盖面广、报销比例高、医生偏保守。正是日本优秀的医疗制度保证了医患之间相互信任的良性局面，很难想象在这个国家会发生医闹或者伤害医生的事情。日本这个民族值得我们去发掘的东西还有很多很多！

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