日本干细胞：干细胞能改善皮肤病吗？

　　目前，干细胞在皮肤科的应用方向已从早期的损伤修复与组织工程再生扩展到如今的自身免疫疾病、遗传性皮肤病、物理性皮肤病、皮肤肿瘤、皮肤相关系统性疾病、皮肤老化等疾病中。

　　干细胞改善机制

　　干细胞可以通过细胞替代、旁分泌、分泌细胞因子、靶向干预改善等多种方式参与改善。

　　在非肿瘤性疾病如系统性自体或异体移植、局部移植、转基因后移植等中应用，干细胞主要通过直接分化为成体细胞参与替代改善。在一些炎症性疾病和参与替代改善过程中，干细胞还可以通过旁分泌和分泌细胞因子发挥作用。

　　目前研究显示，干细胞可以分泌如IL-6、7、8、11、12、13，FMS样酪氨酸激酶3配体，干细胞因子，白血病抑制因子，血管内皮生长因子，粒细胞集落刺激因子，粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子等多种细胞因子对周围细胞及远距离细胞发挥作用。

　　干细胞在皮肤疾病中的应用

　　皮肤损伤修复与组织工程再生中的应用

　　I. 皮肤创伤修复

　　中小面积皮肤创伤一般可以依靠自身表皮细胞增殖与迁移或者自体表皮移植得到痊愈，大面积的皮肤创伤需进行移植手术。

　　将干细胞分离培养3代后得到的低免疫原性细胞移植到去除背部全层皮肤表面，皮肤的愈合率均有增加，干细胞局部应用可以加速皮肤创伤的愈合。体内的干细胞在皮肤创伤时也可以被聚集到创伤皮肤处促进创伤修复，并且能在体内分化成多种皮肤细胞类型。

　　II. 烧伤

　　大面积2度及3度烧伤愈合速度慢，且易出现感染、瘢痕等严重并发症与后遗症，严重威胁患者的健康与生活质量。

　　目前，烧伤改善以手术为主，手术的方式主要是焦痂切除术联合皮肤或皮瓣移植术。然而，干细胞疗法可以使患者对烧伤的愈合更有信心，将干细胞移植到烧伤部位后，发现皮损及正常自愈皮损的愈合和角化程度要好、移植区域的颜色和外形更接近正常皮肤、患处新生组织收缩率低、新生皮肤内血管形成丰富，并且，干细胞可以使皮肤加速烧伤愈合的同时增加患者满意度。

　　III. 皮肤再生

　　干细胞还可参与其他原因导致的溃疡以及组织缺失所需的再生改善，将干细胞移植到患者的溃疡处后，其毛细血管的密度及新生肉芽的厚度均比对普通改善增加的明显，干细胞可使缺陷患者的皮肤痊愈且效果持久。

　　IV. 皮瓣移植

　　皮瓣移植是皮肤外科中较为常用的手术方式，常用于先天血管瘤、特殊部位的恶性肿瘤、色素痣等改善，术后皮瓣成活与否是手术成功的关键。

　　将干细胞注射入移植前的皮瓣血管蒂处，结果表明干细胞有助于皮瓣移植术后的新生血管形成引。

　　遗传性皮肤病中的应用

　　遗传性皮肤病是由于基因缺陷引起的皮肤异常性疾病。

　　依据遗传方式分为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传与性联遗传性皮肤病。由于具有特殊的致病原因，这些疾病伴随患者终身。轻者给患者带来长期的生活不便与心理压力，重者可导致患者死亡。

　　I. 大疱型皮肤松懈病

　　发病率低，在两万新生儿中有一名患病，约有50万人患有此病。这种疾病属于基因缺陷病，是由于编码连接上下层皮肤的胶原蛋白的基因缺失造成，这种基因的缺失使皮肤容易破碎，产生水泡和褥疮。

　　目前没有改善方法;内科医生改善这种疾病的方法只是清理伤口和改善感染。患有此病的儿童很容易诱发导致皮肤癌症，于45岁左右失去生命。具有遗传缺陷的克隆源性角质形成细胞和干细胞均可被改造为正常的角质形成细胞而参与遗传性皮肤病的改善。

　　II. 着色性干皮病

　　是一种常染色体隐性遗传性疾病，这种基因的缺陷导致患者DNA修复功能障碍，使得机体无法修复紫外线照射后产生的基因突变，绝大多数患者可继发恶性肿瘤。

　　利用转基因技术将正常的等位基因转移到患者皮肤干细胞内，可以筛选出正常的干细胞。对这些干细胞进行连续培养并检测其基因序列，发现这些细胞在完整保存转移基因的同时并未出现致癌活性，同时在器官样皮肤培养和体内人皮肤重建中具有完全正常的核苷酸切除修复功能，这一研究结果为着色性干皮症患者的改善带来了希望。

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