日本干细胞：仝小林治疗糖尿病经验

　　仝小林认为糖尿病是食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患，病机演变按照郁、热、虚、损４个阶段发展，瘀血贯穿始终。“郁”相当于糖尿病前期，核心病机为气、血、湿、痰、食、火“六郁”，脾郁、肝郁为其本；“热”相当于糖尿病早期阶段，核心病机为中满内热；“虚”相当于糖尿病慢性并发症早期，燥热日久，气阴两伤为始，进而阴损及阳，阴阳两虚；“损”相当于糖尿病慢性并发症后期，病久脏腑受损或络瘀脉损。糖尿病微血管并发症（络损）、糖尿病大血管并发症（脉损），均属于“糖络病”范畴，瘀血贯穿糖尿病的始终，改善应重视早期通络和全程通络。临床善用黄连，２型糖尿病中焦胃热是黄连应用的理论基础，用量在１５～６０ｇ，最大用量９０ｇ，降糖疗效显著。

　　“郁”阶段辨治为：脾胃壅滞者，方用厚朴三物汤加减；肝郁气滞者，方用四逆散加减。“热”阶段辨治为：肝胃郁热证，方用大柴胡汤加减；痰热互结证，方用小陷胸汤加减；肺胃热盛证，方用白虎汤或桑白皮汤加减；胃肠实热证，方用大黄黄连泻心汤或小承气汤加减；肠道湿热证，方用葛根芩连汤加减；热毒炽盛证，方用三黄汤合五味消毒饮加减。“虚”阶段辨治为：热盛伤津证，方用白虎加人参汤或消渴方加减；阴虚火旺证，方用知柏地黄丸加减；气阴两虚证，方用生脉散合增液汤加减；脾虚胃滞证，方用半夏泻心汤加减；上热下寒证，方用乌梅丸加减。“损”阶段辨治为：肝肾阴虚证，方用杞菊地黄丸加减；阴阳两虚证，方用金匮肾气丸加减；脾肾阳虚证，方用附子理中丸加减；痰、湿、浊、瘀兼夹证者兼顾之。

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