血液净化：“颈动脉斑块和狭窄”该如何应对

　　颈动脉是一个大血管，连接心脏的心脏是为大脑提供血液供应的主要血管之一。数据表明，即使在有效药物改善的严重颈动脉狭窄患者中，2年内脑缺血的概率仍然高达26％，超过60％的脑梗塞患者是由颈动脉狭窄引起的。

　　动脉粥样硬化的共识诊断和改善——如下：

　　左侧和右侧颈总动脉一个右侧来自头臂动脉干，左侧直接发送主动脉弓。两侧颈总动脉通过右侧胸骨锁定关节，沿气管和喉部侧面上升。上甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。当颈动脉形成动脉粥样硬化斑块时，其内膜中层厚度（IMT）大于0.9mm，形成静脉狭窄。

　　两个评估颈动脉斑块大致可分为动脉狭窄程度评估斑块稳定性评估血管和血流量。初步摘要如下：

　　1.颈动脉狭窄：可多层CT血管造影颈动脉超声检查，以测量斑块体积和IMT结果，以评估狭窄程度。当IMT大于75％时，心血管事件的风险很高。

　　2.斑块稳定性：建议采用多层CT血管造影。 MRI颈动脉超声检查正电子发射断层扫描和其他相关检查，斑块出血纤维膜变薄或破裂坏死性脂质核心斑块两者都增加了未来中风的风险。

　　3.血管和血流量：可通过多层CT血管造影获得颈动脉超声检查，当血管重塑情况增加未来中风的风险时。

　　该疾病的一般改善方法在共识中有详细描述，总结如下：

　　1.建议所有动脉狭窄患者需要进行生活方式干预，并每年检查一次超声检查。需要健康饮食，戒烟和定期锻炼。

　　2.当狭窄≥50％时，建议接受他汀类药物改善，改善目标是LDL低于100mg/dl，甘油三酯∠150mg/dl，HDL增加至40mg/dl（近年来，数据显示HDL增加不能减少心血管事件发生）。

　　3.抗高血压改善：对于无症状患者，仍建议采用活动性低血压，目标血压≤140/90mmHg。对于有症状的患者，视力言语困难单侧肢体麻木，应慎重减压，目标血压无明确。

　　4.抗血小板改善：狭窄≥50％且未接受手术的患者应接受抗血小板改善，如低剂量阿司匹林。

　　对于高危患者（狭窄≥70％）中度危险患者（狭窄≥50％和∠70％，需要考虑年龄性别等疾病或症状严重）推荐颈动脉内膜切除术（CEA）。

推荐阅读：日本血液净化：下肢深静脉血栓 健康的隐形杀手

本文链接地址：http://domo-kenkou.com/xyjhzs/1906.html