血液净化：高尿酸，警惕悄然来袭的这“第四高”

　　在风湿免疫科门诊，几乎每位痛风发作的患者，都是坐着轮椅或者拄着拐杖来就诊的。空气的流动和被单的压力都会使痛风患者“痛不欲生”。这种勐虎撕肉般的疼痛感，让人心有余悸。虽然痛风来势凶勐让人痛不欲生，但是高尿酸更严重的危害，还远不止这些。

　　心、脑、肾的“隐形炸弹”

　　尿酸是细胞消耗能量后产生的代谢废物。尿酸值持续超过正常值的话，就会引起高尿酸血症。通俗来讲，人体每日产生尿酸大约700mg，营养摄取过盛，过度饮酒等生活习惯混乱就会打破这种平衡，体内嘌呤作用产生的尿酸就会过多，从而引起身体中尿酸的量增加，这就是高尿酸血症。

　　潜伏的“肾脏杀手”。高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。长期患有高尿酸血症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至衰竭。增加肾功能降低的风险为15%~20%。

　　加重心血管疾病。高尿酸血症若不积极控制、改善，还会引发或加重动脉硬化，引发心血管疾病。痛风患者增加冠心病发病率10%，使冠心病死亡风险增加15%。并且，急性心梗的发病率比正常人高26%。

　　与其它代谢疾病互相影响。高尿酸通常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果。比如高尿酸血症患者患高血压的风险增加50%；高尿酸血症患者中一部分患有糖尿病。

　　由此可见，高尿酸是心、脑、肾等人体重要器官的发病诱因之一。相较痛风，这些隐形的“痛”，更加值得警惕。

　　年轻人更需警惕

　　首先尿酸高是有遗传倾向的。如果家里的亲属患有高尿酸血症，那么他患病的几率会大大增加。但是，现在年轻人生活方式和过去差别很大， 高尿酸血症年轻化趋势越来越明显。

　　夜生活多、不健康的饮食、大鱼大肉、饮酒都会使尿酸升高。就像高血糖，高尿酸也是一种“沉默”的病，它在平时没有症状，一旦发病就会引起很严重的后果。

　　以下这些人群，必须引起足够的重视：

　　一是经常喝酒的人，啤酒、白酒中嘌呤含量非常高，大量饮酒会导致尿酸快速升高。

　　二是工作忙碌、压力大的人，劳累和压力也会增加高尿酸发病的可能，特别是久坐办公室不运动的人更需注意。

　　三是肾脏功能退化的人。老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，就会导致血液中的尿酸值增高。

　　四是运动过量的人，运动过量会消耗自身肌肉产生尿酸，所以减肥的人要循序渐进，不能急于求成。

　　五是用药不当的人，阿司匹林、维生素B等药物有可能引起高尿酸，如果用此类药物出现尿酸升高的现象，建议换药。

　　大家都知道，患了高尿酸、痛风要忌口。要是吃错了东西，很可能导致尿酸升高、痛风发作。

　　那应该怎么吃呢？高尿酸患者怎么吃

　　1. 减少高嘌呤含量红肉的摄取

　　减少红肉类摄入，如牛肉、羊肉、猪肉等。我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。

　　按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。

　　可尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏，及浓肉汤和肉汁等。

　　2. 减少高嘌呤海鲜类食物的摄取

　　长期吃大量高嘌呤海鲜，也被医学界认为是痛风的风险因素之一。

　　由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。

　　3. 减少膳食热量和脂肪摄入量

　　脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

　　4. 改变主食内容

　　不吃精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。鼓励摄入低 GI 的谷类食物。

　　5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量

　　足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。蛋类，鸡蛋每日 1 个。

　　6. 增加脱脂或低脂乳类及其制品的摄入量，推荐每日 300 mL。

　　7. 严格戒酒、不喝富含果糖饮料、多喝水（每日 2000ml 以上）

　　对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应禁用含酒精饮料。

　　除此之外，痛风和高尿酸血症患者还应当进行体成分分析和全面体检。

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