日本血液净化：高血压患者 也要关注血糖和血脂！

　　高血压患者需要综合干预这些危险因素，尽可能综合达标，即血压、血脂、血糖都达标，才能使心血管的损害降到较低。

　　调脂改善

　　总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，四项之一异常即称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，调脂改善应将降低LDL-C作为首要目标。

　　首先要采取饮食控制和运动来调脂，在此基础上不能达标者，加药物改善。他汀类是目前常用的调脂药物，主要降低LDL-C。

　　合并血脂异常的高血压患者尽量避免大剂量β受体阻滞剂和利尿剂。优先选择普利类、沙坦类或地平类降压药。

　　抗血小板改善

　　高血压患者常存在血液高凝状态，容易发生血栓性疾病（脑梗死、心肌梗死等），50岁以上高血压伴1项以上心血管病危险因素（吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等），服用小剂量的阿司匹林（75～100毫克/天）可有效减少血栓性疾病的发生。抗血小板改善对缺血性心血管病再发的预防效果是明确的。抗血小板药应在血压控制到160/90mmHg以下使用。

　　血糖控制

　　高血压合并糖尿病，要在生活方式改善的基础上进行降压、降糖改善，使血压、血糖都达标。降压首选普利类和沙坦类；其次选用地平类，必要时加用利尿剂或β受体阻滞剂。

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