日本血液净化：哪些会加剧心肌梗塞的发作

　　心肌梗塞是由于供应心肌血液的冠状动脉突然闭塞，导致心肌血液供应中断，心肌坏死，出现严重的心律失常引起心脏功能的突然丧失，出现猝死。

　　目前，冠心病死亡率已跃居国内疾病死亡率之首。而一项调查发现，约七成心梗猝死病人与天气有关，尤其是在每年的冬、夏季时，心梗猝死患者要比其他季节至少多出一倍以上。

　　心肌梗塞是冠脉粥样硬化情况变得更加严重，最终使得血流缓慢，心肌长时间缺血、缺氧而导致心肌坏死而引发一系列的不良症状。

　　同时，心肌梗塞的发作不仅跟患者本身的身体状况有关，某些情况也会诱发心梗发作。那么哪些因素会加剧心肌梗塞的发作呢？

　　1、心肌梗塞发生后的头一个月

　　心肌梗塞发生后的头一个月是心肌梗塞再次发作的高峰期，而且再次发作时特别容易引起猝死。一旦心肌梗塞发生过，将会给患者带来许多后遗症，比如，由于心肌梗塞引发的严重缺血将会在24小时之内引发恶性心率失常。

　　　2、类风湿关节炎

　　我们发现本身患有类风湿关节炎的人较无类风湿疾病的人更容易受到冠心病的困扰，也比较容易加剧心肌梗塞的发作。这主要是由于类风湿性关节炎属于一种免疫性疾病，对患者的心肌本身就存在着潜在的不良影响，所以也就更容易诱发心肌梗塞发作了。

　　3、气温骤降

　　老年人心血管功能本身就比较差，对环境的适应能力也特别差，当气温开始骤降的时候，其血管收缩会加剧，血流量坏减少，最终也就会加重心脏的负荷能力。

　　一旦心脏负荷不支，最终也就比较容易导致心肌梗塞的发作了。

　　心肌梗塞发生前，纠正动脉粥样硬化、控制易患因素、改善心绞痛、防止心肌梗塞的发生，这称为心肌梗塞的一级预防；心肌梗塞发生后，除急性期在医院内接受医生的改善外，出院以后的改善主要是改善心功能、预防再梗塞及猝死的发生，这称为心肌梗塞的二级预防。

　　急性心肌梗塞发生后，在无并发症者中年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。

　　心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择改善方案，预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。

　　若经济条件及其他条件不允许做上述检查时，必须在医生的指导下坚持药物改善，即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物改善：

　　1、肾上腺素能受体阻滞剂

　　这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。

　　2、抗血小板改善

　　血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。

　　3、降低血脂的药物

　　大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的升高，高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂

　　此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。

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