冠脉CTA和冠脉造影哪个检查更好？

　　两者都可以用于冠心病的诊断、指导改善等方面，但具体的应用还是有差别的。

　　什么是冠脉CTA

　　所谓冠脉CTA，是通过静脉推注一定的造影剂，然后对心脏的冠脉进行CT成像扫描的一种检查，具有创伤小等特点。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。可用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估，尤其适用于不愿意做冠脉造影检查的病人。除了评价冠状动脉管腔狭窄程度外，冠脉CTA还可以定量评价冠脉内斑块的情况。

　　随着技术的发展，目前冠脉CTA对患者心率基本无要求，辐射剂量也大幅降低，成像质量大幅提升，且只需要门诊检查即可，不像冠脉造影检查需要住院检查。

　　什么是冠脉造影

　　冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过x线下的显影来判断冠状动脉有无病变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，除了可以明确冠状动脉的解剖畸形及阻塞性病变的位置、程度与范围外，还可以直接进行对于狭窄、阻塞病变的改善。

　　选用哪种检查好

　　具体选哪种检查要结合患者的个体因素及检查目的。

　　1、如果是用于诊断冠心病方面，冠脉造影检查目前依然是金标准，冠脉CTA主要主要用于验前概率（PTP）分层为15%~50%的患者。

　　2、在进行斑块分析方面，冠脉CTA优于冠脉造影，能够更好地确定斑块是否为稳定斑块。

　　3、在术后随访方面，评估支架是否断裂及变形时，冠脉CTA优于冠脉造影。

　　总之，冠脉CTA与造影互有优势，在指导改善、随访等方面互相补充有助于更准确的评估。

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