“杀癌利器”质子重离子治疗的历史发展

　　癌症是全人类面临的共同难题，据世界卫生组织2014年公布的数据显示，每年新增癌症患者已达1400万名，同期每年癌症死亡人数也有所增加，从2008年的760万增加至820万，中国已成为世界上受癌症影响较严重的国家。

　　至今所用的癌症改善方法，基本上可以概括为三驾马车并驾齐驱：外科手术、放疗、化疗。作为先进的质子重离子技术，并非可以取代其中哪一种技术，从广义来看，它属于放疗范畴。但这种技术为患者提供了一种全新的、无创的选择，其不受威胁性、有效性，也得到了充分证实。

　　事实上，这种略显陌生的改善方法并不是医学上的新发明。早在1946年，质子改善就被人提出；1958年，前列位病人在美国加州劳伦斯伯克利国家实验室接受了改善；1993年，日本NIRS在千叶县（Chiba）建造了重离子医用加速器（Heavy-Ion Medical Accelerator in Chiba，HIMAC）；2014年6月14日，上海市质子重离子医院正式启动临床试验。

　　根据国际粒子改善协作委员会（PTCOG）汇总统计：截至2015年10月，国际上已有16个国家和地区的55个粒子中心开展了质子/重离子改善。范围内接受质子改善的人数为 106756人，接受重离子改善的人数为 15279人。

　　知名放射物理师迈克尔·莫耶教授，曾强调，“质子重离子技术，是迄今改善肿瘤的利器。”粒子射线在加速器中，被加速到光速的70%（约为21万公里/秒）射入人体。在到达肿瘤病灶前，粒子射线能量释放不多，一旦到达病灶，则瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞，随后能量迅速衰退。这样的能量变化过程，形成“布拉格峰”的能量释放轨迹，犹如立体定向爆破一般，对肿瘤细胞产生强大的杀灭效应，同时也对周围正常组织的损伤较小。

　　数据显示，目前为止，普通光子放疗平均每疗程的照射次数为30次，质子改善平均每疗程的照射次数为37次，重离子改善平均每疗程的照射次数为12次。质子重离子放射治效果果远远优于普通光子放疗，极大程度上提高了肿瘤患者的五年生存率和生活质量。

　　质子重离子放疗，因具有能级高、穿透性强的特点，属于先进的放射改善领域，其适应症范围比普通光子改善有了较大幅度的拓宽，目前，质子重离子放疗的适应症包括：

　　“利器非神器”选择需理性

　　一般来说，实体肿瘤可以尝试通过质子重离子技术放射改善。对于已广泛远处转移的肿瘤或血液肿瘤，加强全身改善的需要更为迫切。在胃、肠道等空腔脏器的肿瘤，因为质子重离子集中打击的效果相对有限，可能增加空腔脏器穿孔的风险。因此，上述肿瘤改善中，临床暂不建议常规使用质子重离子改善。

　　质子重离子改善系统是目前世界上先进的超大型医疗设备，不仅仅是一台机器那么简单，设备维护、质量检测，这些环节都需要持续的高额花费，甚至需要上亿美元的投入。因此即便是美国、日本、德国等发达国家，走的大多也是“国家战略”路径，以“国家研究中心”的名义，通过政府支撑来推进质子重离子项目建设。

　　除此之外，医生的诊断和改善水平也与改善成败息息相关，只有改善经验丰富的医生才能准确进行定位、剂量把控、放射改善等。

　　以日本为例，​是日本专门有一所使用回旋加速器以高速连续质子改善的医院，能够精准定位肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，是世界上第二家开始临床应用的机构。此外日本国内专门的一所研究放射线与人类健康的综合研究开发机构——日本放射线医学综合研究所，于1994年在世界上率先开始了重离子改善，始终采用先进的高端医疗设备同时推进新改善方法开发，并于第二年开设了重离子改善专科医院。

　　而在日本已经全面开展质子和重离子改善20多年后，中国前列家正规的质子重离子改善中心终于在2015年5月3日落户于上海。据悉，该中心引进的改善设备由西门子提供，而西门子此前从未生产过质子重离子设备，之后将其医疗部门裁处，也就意味着不再生产。因此可以说，该改善中心采用的设备，全世界仅此一台。但作为高度依赖设备的质子重离子改善，需要一个全面完成高水平的工程师队伍7*24小时常驻，并随时进行调教，每年需停机进行检修。在此现状下，国内患者在面临机构选择时难免要在心中画一个问号

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