赴日体检：女性需要了解到的精密检查

　　为什么日本女性寿命会占据世界排行前列，一部分的原因也是因为它有着世界先进的医疗，日本女性对自身检查与保养可说得上是家喻户晓，日本先进的医疗体检系统也是有着息息相关的关联。

　　日本精密体检（人间ドックNigenDock）是指以不管有无自觉症状，定期地通过CT，MRI，超声波等精密仪器，对身体各部位进行的一种精密检查。除了癌症的早期筛查，也会针对各种生活习惯病进行排查，它是一项对自我近期健康度检测的重要标准。

　　女性精密体检会针对女性的生理特点开展更有针对性的检查项目，一般包含妇科精密检查、乳腺精密检查、血液精密检查、骨质疏松、内科检查以及更年期等生活习惯的全方位系统检查。

　　下面，​多睦健康就为大家介绍一下女性精密体检中的重点的检查项目：

　　妇科精密检查：

　　1. 宫颈癌的检查

　　宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见。

　　（1）HPV检查

　　HPV是人乳头瘤病毒的名称缩写，是一种小的DNA病毒，其有多种型别，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。HPV检查则主要检测人是否携带有HPV病毒，可通过染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验来检查是否感染了HPV。

　　HPV是对病因的检查。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

　　（2）TCT检查

　　TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

　　如果条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变。

　　2. 子宫和卵巢的超声波检查

　　经阴道超声是一种腔内超声，是将超声探头直接放在阴道内进行超声的一种方法，经阴道超声波检查对子宫和卵巢的影像具有更高分辨率。

　　经阴道超声为妇产科超声技术提供很好的检查途径，对于子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声，可以进行很好的鉴别诊断。例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变、卵管病变等都能得到很好的显示，尤其是血流信号的显示更敏感。

　　3. 性感染症衣原体检查

　　衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。主要存在于人体的眼结膜、咽部、宫颈、尿道等部位及精液、尿液、粪便之中。

　　衣原体感染的途径可以性交传播，还可以日常生活接触感染。如手、眼或病人污染的衣物、器皿等媒介物，或胎盘、围产期传播等。

　　衣原体检查是孕前优生检查五项之一。衣原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。

　　女性感染人型支原体，前期表现是支原体宫颈炎，后支原体会继续感染，进入生殖道后上行造成子宫颈管内膜的慢性炎症，且易逆行传播至子宫内膜及输卵管粘膜使其受损。因此，女性尤其是年轻女性群体定期接受性传染病的筛检是非常有必要的。

　　乳腺检查：

　　乳腺癌是一种多发于女性身上的疾病，80%的乳腺癌病历并没有明确的家族史。所以，即使你的家族中没有乳腺癌的病史，也绝不可以掉以轻心。同时，那些有家族病史的女性，应该更加密切关注自己的乳房。建议35至40岁开始，每1年至1.5年做一次乳腺癌检查。

　　乳腺精密检查一般采用乳房的视触诊断和乳腺钼靶相结合的方式。

　　乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。其痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。

　　它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%。对于以少许微小钙化为表现的T0期乳腺癌（临床扪诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

　　乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出了巨大的贡献。

　　　血液精密检查：

　　血液精密检查一般包含甲状腺机能、女性荷尔蒙平衡、主要癌症（如肝脏、胰脏、大肠、卵巢）的肿瘤标记物检查、胃癌ABC筛查、结缔组织病、以及肝肾机能、血脂、贫血、免疫等常规项目。我们来着重介绍一下前几种检查项目。

　　1. 甲状腺机能检查

　　中年女性进入更年期后，会出现胆固醇高、全身疲惫、各种意欲下降等与甲状腺功能低下症很相像的症状。由于甲状腺的疾病本来就以女性为多，所以我们在断定受检者是否进入更年期之前，检测一下甲状腺激素值。

　　2. 女性荷尔蒙平衡检查

　　当女性到了45 ～50岁时，随着卵巢功能的衰退，所分泌的女性激素也会相应减少，这个期间我们通称为更年期。在这个时期内容易发生月经不调或经期不规则出血。虽然因人而异，但是进入更年期的早者约在近40岁，晚者在55岁左右开始。

　　一旦进入更年期，由于女性激素分泌减少，脑垂体会增加分泌LH（黄体生成激素）和FSH（促卵泡生成激素）。这两者的作用是命令功能减弱的卵巢“加强工作”。所以，通过测定女性激素和LH、FSH能判断出受检者是否进入了更年期。

　　3. 结缔组织病

　　结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同特征，如多系统受累（即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累），病程长，病情复杂，可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。

　　这种病多见于15-40岁的女性,患者男女比例约为1:9，应该受到女性群体的重视。

　　4. 主要癌症的肿瘤标记物检查

　　肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对改善反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

　　通过对肿瘤标记物的检测可以发现如肝脏、胰脏、大肠、卵巢等主要癌症发生部位的早期癌变。

　　5. 胃癌筛查ABC法

　　既往将血清PG与Hp抗体联合法（即“ABC法”）用于评估胃癌发生风险，可筛查出胃癌高风险人群。该法将“PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3”界定为PG阳性，血清Hp抗体滴度≥30 U/ml界定为Hp阳性。

　　血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测是血清学筛查的一种。PG是胃蛋白酶的无活性前体。PG可分为PGⅠ和PGⅡ 2种亚型。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）水平降低。有研究认为，将“PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3”（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

　　Hp感染检测：Hp已于1994年被WHO的国际癌症研究机构（IACR）列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是条件。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

　　骨质疏松检查：

　　在我国60岁以上人群中，约有30-35%的女性患骨质疏松，男性约为20%。骨质疏松是静悄悄的流行病，因为骨质疏松在发生骨折前可以没有任何症状，而且其多发于绝经后的妇女和老年男性，发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。因为万一骨质疏松造成嵴柱，髋部等部位骨折将会产生严重后果。

　　不良的生活习惯正不断侵扰都市人们的健康，骨质疏松也渐渐提早出现。

　　在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女性骨质流失情况较男性还严重，发病率明显高于男性。

　　女性感觉腰背酸痛，其中相当一部分是骨质疏松的早期症状。时下许多年轻女性因节食减肥、多坐少动、饮食不均衡等原因，很容易发生骨质疏松。

　　因此，体检中心的专家建议，中青年及老年女性群体无论有无症状，应定期去做骨密度检查，及早发现骨密度的变化。

　　此外，详尽的女性精密检查也会包含内科检查（如早期大肠癌的筛查，心脏、肺的状态，糖尿病检查，脂肪代谢综合征的基本检查等）和更年期等生活习惯的全方位系统检查。

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