日本看病，你需要注意哪些关键问题

　　多年来，医学一直是困扰各国发展的问题。为了解决以药补医的问题，亚洲各国都走过了“医药分开”的艰难改革之路，但日本在这方面取得了巨大成就。

　　与亚洲不同的是，欧洲和北美在商业社会的基础上发展起来，早在13世纪就有将诊断和改善与药物工业分开的法律。所以对西方国家来说，自然是先找医生开处方，再找药剂师吃药。

　　但对于中国、日本、韩国等受几千年中医文化影响的东亚国家来说，“医合一”的观念根深蒂固。我们认为医生既是医生又是药剂师，既看病又开药，这是一种自然的模式。但是，这样做有一个严重的弊端，就是医生跟病人下棋时，病人完全是下等的，只有医生一个，可能会因为医生为了多收钱而故意增加检查项目，导致医患矛盾。

　　因此，要从医药行业中分离出原来的综合诊疗，建立现代医疗体系，就必须面对复杂的利益关系。从1874年明治开始，日本颁布了医疗制度，这一制度最早被写进了“医疗分离”的内容。到2007年，医疗分离率达到59.7%。基本完成“医药分开”改革，用了几百年的时间。困难可想而知。

　　那么“医养分离”完成后日本的医疗现状如何?

　　现在，日本的药物分离率很高。当然，它和字面意思是一样的。在日本看病，步是先治病后用药。除了综合医院的一些特殊药品外，日本普通医院没有药房。不仅如此，由于医药分离机制的存在，很多方面分担了医生的压力，而且还具有人性化的管理，有效地改善了医患关系。

　　我们来谈谈分类。日本有许多私立医院和小诊所。日本人想感冒发烧头痛时，首先想到的是去小诊所而不是大医院。日本小诊所医生的整体素质水平仍然很高。除了诊断和改善的方便，原因是在日本小诊所的医生是可以信任的。这些医生大多是有一定学历、安全可靠的毕业生，甚至日本一些小诊所的专业水平也高于大医院。

　　小诊所诊断不清或改善条件不足时，医生会给你写推荐信，推荐你到大医院进一步改善，并附上你的症状和诊断。在这种情况下，去大医院比盲目挤进大医院更方便。如果你被推荐到大医院，因为那里的医生基本上都是完全预约制的，一般会有护士带你完成一套检查，比如身高、体重、血压、验血和尿检。半小时后，你将被移交给医生。

　　然而，半小时后，护士就可以完成病人的分流和检查，只有诊断结果留在医生的办公室。这不同于国内医生需要完成的所有工作，如检查、询问、诊断等，不仅病人不需要多次往返于医生和检查室之间，同时也大大减轻了医生的看病压力，提高了看病效率。

　　医生的工作结束了，剩下的是药店的工作。病人按医生的处方买药。一方面，不会出现医生开药多收钱的情况。另一方面，药店乱吃药的可能性将得到遏制。医院和药店这两个独立的机构将互相约束。在政府方面，我们只需要控制药品价格，做好抽查工作，同时，鼓励公众在固定的药店购买药品它已经成为一个相对完整的日本医药分离体系。病人不再需要担心高昂的医疗费用。医生和药剂师在去掉灰色收入后，有机会在高薪工作中“名利双收”。在此基础上，日本基本消除了“以药补医”的现象。

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