日本质子专家金东村访谈：质子治疗的优势明显

　　1、问题：质子改善是目前世界上改善各种肿瘤最靠前的放射改善方法。你能简单介绍一下日本质子改善的现状吗?

　　答：关于质子重离子疗法在日本临床实践中的应用，上世纪90年代开始在日本放射学研究所进行临床实践的实验性应用，进入21世纪后又开始在筑波大学等地进行质子疗法的研究，质子医院很多，而且随着患者改善数量的增加，其改善效果也逐渐提高，近年来已经证明，质子改善设施的建设有明显的加速趋势。

　　全日本共有15家使用质子和重离子改善的医院，6家在建医院。由于其明显的优势，质子改善儿童肿瘤已被纳入医疗保险的覆盖范围，覆盖范围可能扩大到肝癌、胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌、食管癌和头颈癌，这将使更多的患者受益。另一件事我们需要说的是，质子和重离子处理在日本被定义为深度处理。有参加先进医疗商业保险人员的，可以免费接受改善，改善费用由保险公司承担。

　　2、结合这么多年的临床经验，质子改善与其他肿瘤改善方法相比有什么区别和优势?

　　答：质子改善本身就是放疗和局部改善的手段之一，就像手术一样。但是它和传统的放射改善有什么区别呢?传统放射改善使用光子线，而质子改善，顾名思义，使用质子线。在物理特性方面，最重要的是质子可以在肿瘤区域形成布拉格峰，释放最大能量来破坏肿瘤细胞，而周围正常组织被控制在相对低的耐受剂量范围内，从而达到肿瘤改善和保护正常组织的目的。

　　由于质子的辐射范围明显小于传统放射改善，因此放射诱发癌症的几率也明显降低，这也是儿童肿瘤患者首次进行质子改善的原因之一。在生物效应方面，如果将传统放射改善的相对生物效应(RBE)设为1，则质子改善为1.1。因此，质子改善在物理性质良好的前提下，结合良好的生物学效应，必然会体现出良好的改善效果。

　　3、什么样的病人可以接受质子放射改善?什么样的肿瘤患者必须接受质子改善?

　　A：比如说，乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、直肠癌等病人很多。但今天我看到两个前列腺癌病例，特别适合做。中晚期前列腺癌的改善效果基本上可以达到10年无复发生存率80%以上，低级别前列腺癌患者几乎可以达到98%以上。改善效果很好。

　　对癌症患者来说，只要不是晚期多发性肿瘤、原发性胃癌或结直肠癌患者，基本上可以做质子改善。如果患者有手术指征而拒绝手术，且在很多情况下不能手术，质子改善可作为首选改善方法。再举一个例子，在我今天接受的病人中，有肝癌。肿瘤太大，不能动手术。质子改善也能达到类似手术的改善效果。在肝癌的改善中，对于大于5cm(最大为16cm)的肿瘤，治愈率大于80%，对于小于5cm的肿瘤，治愈率大于95%。因为质子改善需要大量的投资，所以改善费用也非常昂贵。这仍然是一种“高端”改善，到日本的改善费用约为30-40万元人民币。与其他改善方法相比，质子疗法具有优势和较好的改善效果。如果你适合这种情况，你可以接受质子改善，这不是说必须的。

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