日本看病：常见的甲状腺疾病（下）

　　内分泌是一个神秘而有趣的话题，也许您经常听说“您得了内分泌疾病”、“这个疾病是内分泌失调引起”、“由于您体内某种荷尔蒙增多，身体出现了化学反应”、“您性腺激素减少，进入更年期了”等等。可是，内分泌系统到底有哪些器官或组织?每一种内分泌器官和组织具有什么功能，又受哪些调控?与内分泌器官或组织相关的常见内分泌疾病有哪些?也许我们会晕晕乎乎，分不清楚。

　　常见的甲状腺疾病

　　提起甲状腺疾病，多数人都会想到“甲亢”、“甲减”，这也是较为常见的两种甲状腺疾病。除此之外，还有相当一部分病人以“甲状腺结节”就诊。下面我们来分别介绍。

　　“甲亢”，即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺生产了过多的甲状腺激素并释放入血，使甲状腺激素的生理功能得到不同程度的放大，产生一系列症状。典型症状包括：易激惹、烦躁、失眠、心慌、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等。也许有些病友会问，我为什么会得甲亢呢?其实，甲亢较常见的原因是由TSH受体抗体(TR-Ab)刺激甲状腺导致其过度工作而产生的，我们又称之为Graves病;该病除了以上各种常见症状以外，还常常伴发浸润性突眼，部分患者可以出现胫前黏液性水肿(小腿正前方的部分皮肤)。此外，其他甲状腺疾病和垂体疾病也可能引起甲亢。

　　那么，甲亢应如何改善呢?实际上根据病因不同，改善方法是不一样的。

　　对于Graves病，改善方法包括抗甲状腺药物改善、手术改善和同位素改善。简单来说，抗甲状腺药物的改善原理在于抑制甲状腺合成甲状腺激素，使体内的甲状腺激素恢复到正常水平。

　　其他方法包括手术改善或同位素改善，手术改善切除部分甲状腺，同位素改善让甲状腺摄入一定剂量具有破坏性的放射性碘，都可以达到改善甲亢的作用。到底该选择哪种改善方法呢?建议根据具体情况，参考医生的意见，选择适合自己的改善方法。

　　谈完甲亢，我们再来谈谈“甲减”。与甲亢相反，甲减即甲状腺功能减退症是由甲状腺激素缺乏或作用减弱导致全身代谢减低的临床综合征。甲减通常症状较为隐匿，发生于不同年龄阶段的表现存在差异。

　　胚胎期起病的先天性甲减，如未及时改善会造成以严重智力迟钝、身材矮小等多发先天性缺陷为特征的呆小症。而病程较长的成年甲减患者则可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱、表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、面部水肿等。至于甲减的病因，较为复杂，其中自身免疫、甲状腺手术和放射性碘改善所致较常见。

　　根据甲减的概念，身体“自产”的甲状腺激素“供不应求”，我们可以通过补充来改善，即口服甲状腺激素制剂。需要注意的是，除了少数情况引起的一过性甲减，其他原因产生的甲减应长期药物替代改善。且改善过程中，应在医生指导下，根据临床表现的变化、甲功化验结果调整用药剂量。

　　较后，我们介绍另一种常见的甲状腺病症—甲状腺结节。甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长造成的病灶。多数甲状腺结节为良性病变，一般无症状、无明显危害;少数为恶性，即甲状腺癌。

　　事实上，临床上发现甲状腺结节并不困难，重要的是弄清结节的功能与良恶性。功能问题一般通过甲功测定就可以明确;而对于良恶性问题，临床医生会根据病情，结合甲状腺超声，必要时行B超引导下甲状腺结节细针穿刺活检等方式进行评估。

　　评估的结果也决定着后续改善：如为无功能的良性结节，体积不是很大，多数无需改善，每隔6～12个月进行随访;如为恶性肿瘤，则多首选外科手术改善。

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