干细胞疗法关护女性生殖健康

　　子宫是女性较重要的器官也是女性较脆弱的器官，子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

　　当病情轻微时不会造成太大影响，但当病情严重时，能导致宫外孕、不孕、流产，还会引起月经失调、痛经等症状，给女性的身体带来很大的危害。

　　据统计，我国的不孕患者数超过5000万人，将近有半数原因不明的不孕症是由子宫内膜异位症所引起的，同时研究表明大约30%-50%的子宫内膜异位症伴有不孕。

　　子宫内膜异位症的腹腔内由于子宫内膜植入物进入后，腹腔内为抵抗感染而释放一些小蛋白的促炎症细胞因子，具有免疫调节和效应功能，较大限度地兴奋免疫系统，能在细胞间传递信息、如白介素（IL-1b、IL-8、IL-6）和肿瘤坏死因子（TNFa），这些细胞因子将对配子、胚胎和输卵管运动产生损伤的毒性作用。另外雌二醇和孕激素能吸引巨噬细胞、血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素-8，从而产生一种炎症状态，损害生育能力。细胞因子的持续性高水平状态，会形成异常的卵泡环境，卵泡中的颗粒细胞凋亡率会增加，容易使卵母细胞质量降低。另外通过腹膜巨噬细胞吞噬精子的能力增强。自身免疫性反应受损，抗子宫内膜抗体升高干扰着床，抑制精子活动，和流产。影响着床率和子宫内膜受容能力降低也是由于局部的炎症状态所导致子宫内膜抗原产生过亢，使接受辅助生殖疗法的妇女受孕率降低。研究表明，子宫内膜异位症患者腹腔液增多，腹腔液中炎症因子改变，局部微环境不利于正常受孕。2014年7月，国内有研究团队通过提取干细胞，附着在可降解的生物支架材料上，用支架材料的孔隙和干细胞的分化功能完成内膜组织的再生，结合传统宫腔镜的改进，实现了受损子宫内膜的功能性修复。

　　一名产妇成功产下一名健康男婴，这也是世界上例在干细胞修复子宫内膜技术下诞生的婴儿。同年10月30日，第二例婴儿又成功分娩。

　　手术效果大大超出了医生的预想，这些怀孕的患者多是在手术后4个月左右就有了好消息，这证明她们受损的子宫内膜已经在干细胞帮助下实现了再生。

　　在不孕不育诸多病因中，宫腔粘连是比较常见原因之一。宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层的损伤改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，从而导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连，目前尚无有效的改善方法。

　　在临床研究中使用干细胞来改善宫腔粘连已有多年，研究案例也在逐年增加。2011年，发表在《J Hum Reprod Sci. 》杂志上的一则案例利用干细胞来实现子宫内膜再生的目的，宫腔粘连患者接受干细胞改善后成功受孕。

　　在这则案例中，1名重度宫腔粘连患者在进行刮宫手术后采用了6个月的宫内节育器改善，以促进子宫内膜的发育。然而，这种改善并未取得成效。较后，研究团队采用了干细胞疗法进行改善。

　　结果发现，接受干细胞改善后，患者的子宫内膜厚度增长了8毫米，并且形成了良好的血管。通过试管婴儿技术，患者成功怀孕，这则案例说明，干细胞疗法有望成为宫腔粘连的有效改善手段。

　　已有大量的临床研究，初步揭示了干细胞具有从细胞水平上全面修复人体受损细胞、替换衰老、凋亡细胞、具体分化出多种细胞组织的潜能，它不仅有组织细胞的再生修复作用，还有强大的免疫调节功能。

　　正是干细胞的这两种功能才能给子宫内膜异位、宫腔粘连、卵巢早衰等难治性妇科疾病创立了全新的细胞再生改善模式，相信在未来干细胞在改善疾病与女性健康保障方面将有更大的作为。

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