日本干细胞：什么是造血干细胞移植？

　　造血干细胞移植的过程与输血类似，即把供者健康的造血干细胞通过管道输给病人，健康的造血干细胞会像种子一样在病人体内“生根发芽”生长分裂成很多新的血细胞，从而代替病人体内原有血细胞，而并没有像常见外科手术那样的切开和缝合过程。

　　一、什么是造血干细胞

　　在谈到造血干细胞前我们首先要了解什么是骨髓。骨髓是位于骨骼内部的软的、海绵样的物质，有造血功能，同时也是全身免疫系统的中心。骨髓内富含造血干细胞，干细胞会逐渐分化为白细胞（抗感染作用细胞）、红细胞（携氧作用）和血小板（促进血液凝固作用），因此骨髓移植实质上就是移植骨髓中的造血干细胞。所以，根据造血干细胞的来源不同又可以分为脐血造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、骨髓造血干细胞移植几种。因为造血干细胞移植中较先被采用的是骨髓血移植，所以人们习惯笼统的把造血干细胞移植称为骨髓移植。

　　二、造血干细胞移植类型的分类

　　1．异基因造血干细胞移植

　　采用他人的健康造血干细胞进行的移植叫做异基因造血干细胞移植（简称：异基因移植）。如果供体（指提供造血干细胞的人）与您有亲属关系，称为亲缘供体移植；如果由非亲属供体提供，则称为非血缘供体移植。无论那一种异体移植都需要进行人类白细胞抗原（HLA）检测，这一试验将检测您的白细胞表面的抗原是否与供者的一致。

　　这些抗原就像指纹一样，起着区别自体和异体的重要作用。其中HLA-A、HLA-B、HLA-DR位点相合较为重要。如果您和您的供者在这些主要抗原位点上相符，供者的干细胞在您体内就能很好的相融，移植后的危险性较低；如果您和您的供者在这些主要抗原位点上不相符，那么移植后您体内供者的造血干细胞可能会把您自身的组织和器官当作异物来进行攻击，我们称这种现象为移植物抗宿主病（GVHD）。您与您的供者在主要的HLA位点上越符合，发生GVHD的机率就越小。在同基因移植中，供体是与您完全相同的孪生兄弟或姐妹，和自体移植一样，您不会患移植物抗宿主病。不过，在异体移植中，虽然可能发生GVHD，但供者的造血干细胞还有抗肿瘤作用。

　　2．外周血造血干细胞移植

　　正常外周血中的造血干细胞数量很少，不能满足移植所需，需要通过注射药物(造血干细胞生长因子)将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中去，再通过机器分离采集扩散到外周血中的造血干细胞，这种采集方式进行的移植就称为外周血造血干细胞移植。

　　3．脐血造血干细胞移植

　　新生儿脐带血中也富含造血干细胞，利用新生儿的脐带血也可以进行造血干细胞移植。但因其所含造血干细胞的数量较少，目前脐血移植主要用于儿童。采集脐血对胎儿和母亲都没有影响，是变废为宝。国内北京、山东、广州、天津、四川、上海等均在积极建设脐血库。

　　4．自体造血干细胞移植

　　自体移植时，先将您自身正常的造血干细胞采集并储存起来，因为化疗和放疗在破坏体内病变细胞的同时也破坏了大量正常的造血干细胞。移植的目的就是把您放、化疗前正常的造血干细胞保护起来，改善结束后再重新回输之前保存起来的造血干细胞。

　　通常自体移植是在您自身骨髓正常情况下采集的。但有时自身骨髓受浸润，那么被抽出的骨髓细胞将需要在体外进行净化，以清除癌细胞，在您化、放疗后，再将这些“干净”的骨髓重新回输给您。世界上每个骨髓移植中心都有各自不同的方法来净化骨髓，骨髓是否需要净化则是由疾病本身的情况决定的。由于疾病原因目前选择这种移植的较少。

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