干细胞治疗在骨科领域的应用（五）椎间盘修复

　　椎间盘退行性疾病是腰痛的主要原因之一。已经证实细胞凋亡和细胞衰老是导致椎间盘功能减退、力学结构改变及引起疼痛的主要原因。传统的脊柱融合虽然能够有效缓解疼痛，但手术创伤大，会损失脊柱活动度和导致邻近椎间盘的退变。近年有学者使用干细胞改善椎间盘退行性变，希望能借助干细胞的自我更新能力让退变的椎间盘重获活力。

　　| 国外医学研究成果

　　1）Zhang等将间充质干细胞与髓核细胞混合培养后植入山羊椎间盘退变模型中，经过6个月后发现实验组椎间盘中蛋白聚糖浓度较对照组高45%。

　　2）Sakai等在家兔退变椎间盘模型制成2周后，移植间充质干细胞，24周后发现移植干细胞组椎间盘的高度为正常对照组的91%，MRI检查T2信号强度为正常对照组的81%，免疫组织化学和基因表达分析有蛋白多糖积聚，明显优于对照组。

　　3）Sobajima等在新西兰白兔退变的腰椎间盘内注入骨髓间充质干细胞，24周后取椎间盘组织行病理切片，证实植入的干细胞存活并迁移至纤维环内。

　　4）在临床上，Orozco和他的团队利用骨髓间充质干细胞髓核内植入改善10例腰痛患者，随访1年，10例患者腰痛明显改善，证实了干细胞改善椎间盘退变的可行性与安全性。

　　5）Yoshikawa等报道了2例干细胞改善腰椎椎管狭窄合并椎间盘退行性变患者，其将骨髓间充质干细胞在体外用含自体血清的培养基增殖后，以胶原海绵为载体植入病变椎间盘内，2年后行MRI检查，发现椎间盘无退变征象。

　　6）Pettine和他的团队对26例椎间盘退变患者行自体骨髓间充质干细胞植入术(病变椎间盘)，1年后患者的ODI和目测类比评分较改善前明显下降；2年后，只有5例患者进行了再次手术改善，余患者获得了长期的疼痛减轻和功能恢复。

　　干细胞的自我更新能力能让退变的椎间盘“重获活力”，可以缓解患者的症状、改善患者的脊柱功能及提高患者的生活质量，拥有广阔的临床应用前景。

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