日本体检：体检中不可忽视的肿瘤标记物

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-08-21　　阅读：1,295

　　健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，包括临床各科室的基本检查，超声、心电、放射等医疗设备检查，还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。健康体检是以健康为中心的身体检查。方便了解身体情况，筛查身体疾病。即应用体检手段对健康人群的体格检查，就是“健康体检”

　　什么是肿瘤标志物？

　　肿瘤标志物在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。这些肿瘤标志物还能分析病程、监测疗效及复发、判断预后，达到辅助临床改善对患者进一步处理的目的。

　　至今，可供临床应用的肿瘤标志物已有100多种。对其分类多从生化性质及组织来源进行，尚没有一个统一、全面的标准。从实验室检测的角度，可将肿瘤标志物分为血清/血浆肿瘤标志物以及组织细胞肿瘤标志物。

　　肿瘤标志物可以帮助我们筛查、协助诊断是否患有肿瘤，在临床上具有重大的意义。针对于癌症患者可以起到预后监测的良好效果。监测改善反应是其较重要的临床应用；改善有效时水平下降，肿瘤进展时水平上升；生化指标的变化常常先于临床或影像学上的缓解或进展，从而指导早期改善决策；每次化疗前都需要重新评估肿瘤标志物水平，在接受激素改善的患者中，每3个月化验一次；水平下降50%提示良好改善反应。

　　主要肿瘤标志物的分类及其意义

　　▎PSA

　　PSA是前列腺癌较为特异的标志，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌和鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。但是，以临床常用的PSA正常范围0~4ng/ml为标准筛选前列腺癌，结果尚不能令人满意。因为PSA只是前列腺上皮细胞的标志，并非前列腺癌细胞的特异标志。当前列腺癌体积较小时，血清/血浆PSA无明显增加。

　　PSA正常范围上界随年龄上升而增加。

　　PSA升高（＞4ng/ml）较直肠指诊提早诊断5~10年；＜50岁，低水平PSA升高速度0.75ng/ml/年，增加检测敏感性。

　　▎AFP

　　AFP水平于出生后下降，6个月时低于16μg/L，一年后维持正常成人值（＜5μg/L）。肝细胞性肝癌（HCC）发生时，AFP明显升高，因此成为诊断HCC的常用指标，标准为高于500μg/L，阳性诊断率可达70%~90%。

　　部分卵巢癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和肺癌患者中也可发现血清/血浆AFP水平升高；怀孕时AFP可一过性升高；慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆AFP常在中等水平。

　　▎CA15-3

　　是监测乳腺癌的重要抗原，还存在于肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌等多种腺癌内。可用于判断乳腺癌进展与转移，并监测改善与复发。CA15-3是相关性较高的乳腺癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，作用优于CEA。

　　▎CEA

　　除在结肠癌可见CEA升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、小细胞/非小细胞肺癌（SCLC/NSCLC）、甲状腺髓样癌及某些非癌患者。因此，CEA诊断意义不大，但术后2~4周开始定期检查，有助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。

　　▎CA19-9

　　在多种腺癌中升高，是胰腺癌较可靠的标志。急性胆囊炎与肝硬变患者中也可能升高。测定CA19-9水平有助于判断预后，与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。在胃液及血清/血浆中测定CA19-9及CEA，可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。

　　▎CA72-4