日本干细胞：九大原因让肾衰竭加剧

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-11-06　　阅读：1,355

　　肾脏的好坏，与全身代谢的顺畅很有关联，有人形容它是人体最大的淨水厂，是代谢废物、调节水分与电解质平衡的重要器官，但多数人容易忽略它，往往是拖到有明显症状时才发现，这时肾脏多半已经衰败得很严重了。

　　每个人都有一对肾脏，形状如同蚕豆、大小约11～12公分，位置在身体的腹腔后方、脊椎骨两侧，两边略有高低，左高右低。这个器官被形容为人体最大的淨水厂，每天帮身体清除新陈代谢后的各种废物，这些废物会随著尿液经由输尿管、膀胱及尿道而排出体外。

　　肾脏是代谢器官、人体淨水厂

　　当然，肾脏的功能并不只如此，还肩负著调节体液、稳定血压、平衡酸硷电解质、造血功能以及製造维生素D的作用。此外，肾脏与肝脏一样，也是体内清除药物的重要器官，这也是为何肾功能不好时，就容易发生药物过量或中毒后遗症的原因。可见肾脏是何等的重要！

　　肾脏虽然耐操，却不爱抱怨，即使肾功能已经降到正常的一半时，仍然能发挥正常作用，而我们并不知道它已经受伤。等到肾脏的功能持续恶化到只剩下不到正常的10%时，才较容易出现包括噁心、水肿、高血压、倦怠无力、抽筋等症状，一旦造成更严重的尿毒症时，就有很高的机率必须进入洗肾一途。

　　40岁后，肾功能每年降1%

　　如同身体其他器官一样，肾脏也会随著年龄的增长而老化，大约在40岁之后，每增加一岁，肾功能会下降1%，台湾肾脏医学会理事长、辅仁大学医学院副院长卢国城指出，如果年轻时肾脏是100分，到了80岁时，肾脏功能可能只剩下40分了。

　　既然到了80岁，肾脏功能仍能维持40分，仍然堪用，为何国内的洗肾患者平均年龄却是在65岁左右？他解释，大多数人是在40岁左右开始累积慢性疾病，如果这些慢性病患平日仍存有一些不好的生活、饮食习惯，自然又有加乘作用，让肾脏功能提早衰退。

　　此外，还有一些高危险族群，也比一般人容易或提早罹患肾脏病，如三高患者、经常服用来路不明的偏方或止痛药、有高尿酸或痛风、有抽菸与嚼槟榔习惯、或者有肾脏病家族史者。

　　肾丝球过滤率精准判断肾脏功能

　　要判断肾功能的好坏，是以抽血检查血液中肌酸酐的浓度，血中肌酸酐正常范围值为0.7～1.2mg／dL，但这并非最敏感的方法，通常还要一併检测肾丝球过滤率（GFR）才精准，只是这项测量方式複杂且昂贵，因此，临床上常用肌酸酐廓清率来代替。

　　肾丝球过滤率代表肾脏的功能，正常肾丝球过滤率为120ml/min/1.73m²，它会随著年龄的老化而逐渐衰退，平均40岁以后，每年减少1ml/min/1.73m²。肾丝球过滤率越小，代表肾功能越差。

　　慢性肾脏病分五期

　　国际慢性肾脏病的分期，是根据肾丝球过滤率严重程度，共分五个阶段：

　　期：肾功能正常，有微量蛋白尿。GFR≧90ml /min/1.73m²。

　　第二期：轻度慢性肾衰竭。GFR介于89～60ml/min/1.73m²之间。

　　第三期：中度慢性肾衰竭。GFR介于59～30ml/min/1.73m²之间。

　　第四期：重度慢性肾衰竭。GFR介于15～29ml/min/1.73m²之间。

　　第五期：末期肾病变。GFR＜15ml/min/1.73m²。

　　一般来说，、二期阶段属于「轻度慢性肾病」，偶尔会出现夜尿或血尿、蛋白尿或水肿等轻微症状，通常建议患者必须持续追踪，并採取规律的生活及运动，不能熬夜、不抽菸饮酒等，且必须控制血糖（饭前<100mg／dL，饭后<140mg／dL）与血压（<130／80mmHg），应做饮食调整，採取低盐、低油及低糖策略，必要时也可适当使用一些药物来延缓慢性肾病的进程。

　　到了第三、四期，就是中重度慢性肾脏病，如果又有蛋白尿、疲累、头晕、高血压、高血脂、水肿、骨头酸痛等症状时，更要遵循上述要求，且须採取低磷饮食，以预防骨病变，盐分摄取也要特别留意。

　　第五阶段GFR小于15时，就是末期肾衰竭，此时肾功能已经剩下不到正常人的15%，无法自行排除代谢体内废物及水分，会出现噁心、呕吐、高血钾、心律不整、食慾不振、水肿等现象，必须积极配合饮食及药物进行改善，且须採取低蛋白饮食，如果控制效果不佳，就要考量藉由透析来改善，以获得改善。

　　影响肾功能好坏9大关键因素

　　会影响肾功能好坏的因素多且複杂，卢国城归纳9大危险因子：

　　1.【年龄增长、器官老化】

　　器官老化是自然现象，但会加速肾脏老化的原因，多半是因氧化压力所造成的各种慢性发炎反应，包括生活习惯不好、接触过多毒性物质或本身有慢性疾病等，都会造成肾脏血管内皮损伤及小血管的硬化，让肾功能衰退。肾功能衰退后，又加重慢性疾病的进程，形成恶性循环，肾功能又加速退化。

　　2.【高血压、糖尿病等慢性疾病】

　　在肾脏病的种类中，因慢性疾病所导致的肾病变是国内常见的一群，尤其是「三高」族（高血压、高血糖、高血脂），因容易形成血管硬化，造成肾脏的损伤。卢国城说，高血压与肾脏病互为因果关係，肾脏动脉受到高血压的影响，会令血管变厚、变硬，导致管径变小，肾丝球因为缺血而萎缩，肾功能就出现异常。反过来说，若罹患肾盂肾炎、肾肿瘤、肾丝球肾炎等疾病时，也会引起高血压。

　　3.【高血压、糖尿病等慢性疾病】

　　国人喜欢把吃药当作吃补，再加上习惯自行到药房购买非经药师开立的止痛剂或抗生素，甚至是一些来路不明的中草药，所谓「药即是毒」，一旦长期服用，或误食有马兜铃酸、重金属等成分的药品，因具有肾毒性，就会造成肾脏的伤害。

　　4.【饮食生活失衡】

　　现代人工作忙碌，经常选择吃大餐来纾压，但暴饮暴食或外食族未顾及营养的均衡，会长期缺乏蔬菜、水果的营养，又难以拒绝大鱼大肉的饮食型态，就会吃进过多的蛋白质与热量，造成肾脏的负担。

　　5.【水喝太少】

　　水喝太少，就无法让肾脏有效排出体内的毒素，毒素如尿酸、结石累积在肾脏，当然会造成肾脏的伤害。

　　6.【习惯性憋尿】

　　卢国城说，憋尿时，膀胱尿液会上流，这时肾脏到输尿管间的输送不畅通，就会有泌尿道感染的风险，因为经常性反覆感染，抗生素的使用对肾脏是一大伤害。再者，憋尿后神经变得兴奋，血压上升，对肾脏功能也有伤害。

　　7.【烟酒过度】

　　抽菸喝酒都是肾脏病的推手，有统计指出，20%的肾脏病患天天抽菸，而酒精的热量高，会造成肾脏负担，更不利于肾脏排泄尿酸。

　　8.【体重过重】

　　肥胖的人慢性疾病也多，好比高血压、糖尿病等，都容易引起肾脏病变，而腰围超过标准者，也要特别小心，可能会因为水分滞留对肾脏造成负担，加速慢性肾脏病的进展。